Framförallt vid misstanke om sepsis orsakad av bakterier eller svampar men även vid misstanke om
pneumoni, komplicerad urinvägsinfektion, meningit, endokardit, djupa infektioner och oklar feber.
Blododlingssystem: BacT/ALERT VIRTUO (bioMérieux).
Elektronisk remiss/beställning eller pappersremissen Laboratorieremiss 2.
Viktig att på remissen ange:
- sjukdombild/symtom
- arbetsdiagnos/infektionsfokus
- graviditet
- utomlandsvistelse
- immunsupprimerad
- information om avslutad, pågående eller planerad antibiotika behandling
OBS! Viktigt att ange om det finns misstanke om endokardit, svampinfektion, protesinfektion, shunt-infektion, djurbett, tularemi eller brucellos då odlingstiden förlängs vid dessa tillstånd.
Innan provtagning
Viktigt att ta blododlingar innan antibiotika behandling påbörjas. Om prov måste tas under pågående antibiotikabehandling bör det tas när koncentration är som lägst, dvs omedelbart före nästa dos.
Normalt bör man ej odla från infarter, pga föroreningsrisk men det kan vara relevant om man har en misstanke på infarts relaterad infektion, se nedan under "Övrig information".
Venpunktion
För instruktion om provtagning v.g. och Se Vårdhandboken.
Blododlingsflaskor, se bild och hantering.
Bipacksedel/bruksanvisning, provtagning och förberedelser från BIOMERIÉUX, för utskrift.
Specialfall
Endokardit: Vid endokarditmisstanke rekommenderas 3 flaskpar (= 6 flaskor). Ange endokarditmisstanke, begär förlängd inkubation. V.g och se Rekommenderade metoder: Diagnostik av infektioner i blod orsakade av bakterier och svamp
Barn: v.g. och se Rekommenderade metoder: Diagnostik av infektioner i blod orsakade av bakterier och svamp
Mykobakterier: Vid misstanke om mykobakterier (TB), använd särskild blododlingsflaska som beställs via kundtjänst. Optimal blodvolym 3-5 mL men 1-5 mL kan accepteras. Analysen utförs på externt laboratorium.
Brucella / Tularemi: Kan orsaka allvarlig sjukdom hos människor. Pga stor risk för laboratoriesmitta skall misstanke om brucellos och tularemi framgå på remissen. Vid positivt utslag på blododling skickas provet vidare till Folkhälsomyndigheten.
Efter provtagning transporteras blododlingsflaskorna så fort som möjligt till labbet (helst inom 2 timmar).
Viktigt att allt sker i rumstemperatur.
Elektroniska svar skickas regelbunden (med typning och resistensbestämning). Alla blododlingar som bedöms kliniskt relevanta, telefonbesvaras.
Negativt svar: 5 dagar (rutinodling)
Positivt svar: 1 - 5 dagar (rutinodling)
Förlängd odlingstid upp till 10 dagar, vid vissa tillstånd.
Övrig information
Normalt bör man ej odla från infarter, pga föroreningsrisk.
Vid frågeställningen ”Infartrelaterad infektion” kan dock sådan provtagning bli aktuell. Man tar då prov både från kateter (oftast CVK) och samtidigt från perifer ven. Skriv på flaskan varifrån blodet tas och vid vilken tid. Tidigare har man sagt att växt i blododling från CVK (eller annan infart) 2 timmar före växt i perifer odling talar starkt för kateterorsakad bakteriemi. Nuförtiden är det flera metodologiska svårigheter som gör att tidskillnaden bör tolkas med försiktighet.