EB-virus (EBV, mononukleos, körtelfeber), serologi

-  Misstanke om tidigare eller aktuell EBV (Epstein-Barr virus) - infektion, mononukleos, körtelfeber.

Epstein-Barr virus (EBV) är ett DNA-virus tillhörande herpesvirusgruppen som etablerar latens efter primär infektion. Av vuxna har 90-95 % av befolkningen specifika antikroppar mot EBV som tecken på genomgången primärinfektion.

EBV-infektionen är nästan alltid asymtomatisk hos mindre barn. Serokonversion innan 5 års ålder ses hos 5-10%. Ytterligare serokonversion sker ofta i åldern 15-25 år, vilket är åldersintervallet där man finner merparten av typiska kliniska fall. Den vanligaste kliniska bilden är då mononukleos (körtelfeber).

EBV-infektion hos immunsupprimerade bedöms bäst med analys av EBV-DNA som utförs på Karolinska Universitetssjukhuset eller Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Chemiluminiscensmetod för påvisande av antikroppar i blod mot EBV, VCA (Viral capsid antigen) IgG respektive IgM och/eller EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) IgG antikroppar.

Om EBNA IgG är negativt kompletteras undersökningen med analyserna VCA IgG och IgM antikroppar, ev. även mononukleostest.

Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss,

Laboratorieremiss 1, sid 2.

Beställ EBNA IgG-ak vid elektronisk remiss

Beställ S-EBV-ak vid pappersremiss

Serumrör med gel (7mL-rör)

Följ länken Serumrör med gel för information om provhantering.

Prover skall skickas till laboratoriet snarast.

Förlängd och felaktig transport kan innebära risk för osäkra resultat. 

Utförligare information finns att läsa under  "Transporter".

Centrifugerade prover kan kylförvaras (+4-8 C) i primärrör upp till 3 dygn.

Analys utförs minst 2 ggr/vecka.

Svarstid: 2 - 4 dagar.

Kliniska data är viktigt för tolkning av svaret.

Vid symtomdebut är VCA-IgM och VCA-IgG oftast positivt medan EBNA- IgG vanligen blir positivt efter ca 8-16 veckor.

Positivt VCA-IgM och VCA-IgG i avsaknad av EBNA IgG är förenligt med en aktuell EBV-primärinfektion.

Endast positivt EBNA-IgG eller positivt VCA-IgG och EBNA-IgG talar för tidigare genomgången infektion.
VCA-IgG och EBNA IgG förblir vanligen positiva livet ut.

Vid endast positivt VCA-IgM rekommenderas ett kontrollprov för att detektera serokonvertering av VCA-IgG.

Ospecifika IgM-reaktioner och korsreaktioner med andra virus i herpesvirusgruppen (CMV, HSV, VZV) förekommer.