Bestämning av endotoxin i :
- Vatten för tillredning (efter avhärdning, efter kolfilter, efter partikelfilter, efter RO och vid tappställen).
- Hemodialysvätska.
- Hemofiltrationsvätska.
Kontroll av vattenkvalitet görs regelbundet genom odling och analys av endotoxin i anläggningar för hemodialysbehandling och dialysvätskor enligt anvisningar i Svensk Läkemedelsstandard (HSLF-FS 2022:40). Prov tas ifrån apparater samt tillredningsvatten (RO-vatten). Analys av ingångsvatten för endotoxin rekommenderas ej då ingångsvatten-prover ofta innehåller endotoxin. Vid klinisk misstanke på bakteriemi eller förekomst av endotoxin i blodet med relation till dialysbehandling ska prov tas från aktuell dialysmaskin.
LAL-Endotoxin påvisning med kinetisk kromatogen metod i Endosafe MCS instrument. Limulus amebocyte Lysat (LAL).
Pappersremissen Laboratorieremiss 2.
Viktigt att ange på remiss om provet är vatten för tillredning, hemodialysvätska eller hemofiltrationsvätska.
Prover tas för analys av endotoxin på dialysvatten m.m.
Desinfektera och spola sedan ordentligt innan provtagningen. Observera att desinfektionsmedlet inte får följa med i provmaterialet då det kan orsaka inhibition av analysen.
Ta ca 5 mL i specialrör (endotoxin-fria rör). Rör beställs via kundtjänst.
Provrör skall förvaras i kyl i väntan på transport till laboratoriet.
Prov transporteras så snart som möjligt till laboratoriet och bör anlända laboratoriet kylt.
Endotoxinanalys utförs varje vardag.
Vid positivt värde för endotoxin (dvs > 0.25 IU/mL gällande vatten för tillredning och > 0.05 IU/mL gällande hemodialysvätska och hemofiltrationsvätska) tas direkt kontakt med beställaren.
Vid upprepat förhöjda värden från samma beställare bör samråd ske med vårdhygienisk ansvarig så att lämpliga åtgärder kan vidtags för att förbättra vattenkvaliteten.
Ingångsvatten saknar referensvärde för endotoxin och svaras utan kommentar.