P- APT-tid

Blödningsutredning; kontroll av heparinbehandling.

Koagelbildning, fotometri.

Elektronisk remiss/beställning eller

pappersremissen Laboratorieremiss 1.

Citratrör, se bild och hantering.

För koagulationsanalyser skall provtagning från inneliggande kanyl i största möjliga mån undvikas. I undantagsfall kan prov tas på detta sätt och då ska en volym på 6 gånger kateterns volym dras och kastas (se under fliken "Blodprovtagning" och vidare i Vårdhandboken).

Prov kan ej tas kapillärt.

Ange provtagningstid.

Lämnas till laboratoriet inom 30 min efter provtagning.

Alternativt centrifugeras omedelbart i 15 min vid 2000 x g. Plasma överförs till ett  avhällningsrör för serum/plasma. Lämna alltid kvar ca 0,5 cm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter.

Avhälld plasma är hållbar 4 timmar i rumstemperatur från provtagningstillfället (heparinbehandlade och icke behandlade patienter). 
Vid längre tids förvaring fryses plasma i -20^o C och skickas fryst. Plasma som ska frysas bör centrifugeras i 20 min vid 2000 x g.

Analys utförs dagligen.

Stockholm och Sörmland

20 - 30s (gäller för vuxna och för barn äldre än 1 år)

Terapeutiskt intervall (vid heparinbehandling): 50 - 90s

Observera att från och med 22-08-09 sker analys med ett uppdaterat reagens som har en lägre heparinkänslighet, dvs att resultaten av APTT under haprinbehandling visar lägre värden än tidigare. Enligt preliminära studier på Rikshospitalet i Oslo är det terapeutiska intervallet vid heparinbehandling 45-80s. 

Västra Götaland

24 - 32s (gäller för vuxna och för barn äldre än 10 år)

Terapeutiskt intervall (vid heparinbehandling): 70 - 100s

Förlängd APT-tid ses vid brist eller defekt på faktor XII, XI, IX, VIII, X, V,II prokallikrein och fibrinogen.

En normal APT-tid utesluter inte en mild faktorbrist och specifik koagulationsfaktormätning bör utföras om klinisk misstanke om rubbning kvarstår. APT-tiden påverkas även av FIIa (trombin)- och FXa-hämmande läkemedel. Andra orsaker till lång APT-tid är behandling med ofraktionerat heparin, svår vitamin K brist och leversjukdom. 

Metoden påverkas av läkemedlet Hemlibra (emicizubab).

Västra Götaland: Metoden påverkas av lupusantikoagulans (Förlängd APT-tid).