P- APT-tid

Blödningsutredning; kontroll av heparinbehandling.

Koagelbildning, fotometri.

Elektronisk remiss/beställning eller

pappersremissen Laboratorieremiss 1.

Citratrör, se bild och hantering.

För koagulationsanalyser skall provtagning från inneliggande kanyl i största möjliga mån undvikas. I undantagsfall kan prov tas på detta sätt och då ska en volym på 6 gånger kateterns volym dras och kastas (se under fliken "Blodprovtagning" och vidare i Vårdhandboken).

Prov kan ej tas kapillärt.

Ange provtagningstid.

Lämnas till laboratoriet inom 30 min efter provtagning.
 
Avhälld plasma är hållbar 1 timme för heparinbehandlade patienter och 4 timmar för övriga i rumstemperatur från provtagningstillfället.
 
Vid längre tids förvaring dubbelcentrifugeras plasman innan det fryses i -20°C:
-       Centrifugera provet omedelbart i 15 min vid 2000xg
-       Överför plasma till ett avhällningsrör för serum/plasma. Lämna alltid kvar ca 0,5 cm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter
-       Centrifugera den avhällda plasman en gång till i 15 min vid 2000xg
-       Överför plasma till ett nytt avhällningsrör för serum/plasma. Lämna alltid kvar ca 0,5 cm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter
-       Plasman i avhällningsrör fryses omedelbart vid -20°C och skickas fryst 

Analys utförs dagligen.

Västra Götaland: Resultat rings ut enligt bestämda rutiner. Klicka här för sammanställning av kraftigt avvikande analysresultat.

Stockholm och Sörmland

20 - 30s (gäller för vuxna och för barn äldre än 1 år)

Terapeutiskt intervall (vid heparinbehandling): 50 - 90s

Observera att från och med 22-08-09 sker analys med ett uppdaterat reagens som har en lägre heparinkänslighet, dvs att resultaten av APTT under haprinbehandling visar lägre värden än tidigare. Enligt preliminära studier på Rikshospitalet i Oslo är det terapeutiska intervallet vid heparinbehandling 45-80s. 

Västra Götaland

24 - 32s (gäller för vuxna och för barn äldre än 10 år)

Terapeutiskt intervall (vid heparinbehandling): 70 - 100s

Förlängd APT-tid ses vid brist eller defekt på faktor XII, XI, IX, VIII, X, V,II prokallikrein och fibrinogen.

En normal APT-tid utesluter inte en mild faktorbrist och specifik koagulationsfaktormätning bör utföras om klinisk misstanke om rubbning kvarstår. APT-tiden påverkas även av FIIa (trombin)- och FXa-hämmande läkemedel. Andra orsaker till lång APT-tid är behandling med ofraktionerat heparin, svår vitamin K brist och leversjukdom. 

Metoden påverkas av läkemedlet Hemlibra (emicizubab).

Västra Götaland: Metoden påverkas av lupusantikoagulans (Förlängd APT-tid).