Blödningsutredning; kontroll av heparinbehandling.
Koagelbildning, fotometri.
Elektronisk remiss/beställning eller
pappersremissen Laboratorieremiss 1.
Citratrör, se bild och hantering.
För koagulationsanalyser skall provtagning från inneliggande kanyl i största möjliga mån undvikas. I undantagsfall kan prov tas på detta sätt och då ska en volym på 6 gånger kateterns volym dras och kastas (se under fliken "Blodprovtagning" och vidare i Vårdhandboken).
Prov kan ej tas kapillärt.
Ange provtagningstid.
Lämnas till laboratoriet inom 30 min efter provtagning.
Alternativt centrifugeras omedelbart i 15 min vid 2000 x g. Plasma överförs till ett avhällningsrör för serum/plasma. Lämna alltid kvar ca 0,5 cm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter.
Avhälld plasma är hållbart 4 timmar i rumstemperatur från provtagningstillfället (heparinbehandlade och icke behandlade patienter). Vid längre tids förvaring fryses plasma i -20o C och skickas fryst. Plasma som ska frysas bör centrifugeras i 20 min vid 2000 x g.
Analys utförs dagligen.
Stockholm och Sörmland:
20 - 30s (gäller för vuxna och för barn äldre än 1 år)
Terapeutiskt intervall (vid heparinbehandling): 50 - 90s
Västra Götaland
24 - 32s (gäller för vuxna och för barn äldre än 10 år)
Terapeutiskt intervall (vid heparinbehandling): 70 - 100s
Förlängd APT-tid ses vid brist eller defekt på faktor XII, XI, IX, VIII, X, V,II prokallikrein och fibrinogen.
En normal APT-tid utesluter inte en mild faktorbrist och specifik koagulationsfaktormätning bör utföras om klinisk misstanke om rubbning kvarstår. APT-tiden påverkas även av FIIa (trombin)- och FXa-hämmande läkemedel. Andra orsaker till lång APT-tid är behandling med ofraktionerat heparin, svår vitamin K brist och leversjukdom.
Västra Götaland: Metoden påverkas av lupusantikoagulans (förlängd APT-tid).