P- Aldosteron

I första hand i hypertoniutredningar då primär hyperaldosteronism önskas utredas.

Till exempel vid snabbt uppkommen eller försämrad hypertoni, framför allt hos unga patienter, vid misstanke om annan sekundär hypertoni såsom renovaskulär hypertoni samt vid oklar hypo- eller hyperkalemi.

Renin och Aldosteron analyseras alltid samtidigt och kvoten Aldosteron/Renin beräknas.

Vid fullständigare utredning bör man kontakta endokrinologen, då omfattande patientförberedelse samt utsättning av läkemedel kan vara aktuellt. För mer information om läkemedel se nedan under rubriken "Tolkning av svar".

Immunkemisk

Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss,

Laboratorieremiss 1

P-Aldosteron och P-Renin analyseras från samma rör.

Provtagning bör ske på morgonen. 

Ange patientens kroppsposition före provtagningen.

Metodleverantören rekommenderar provtagning utifrån separata referensintervall för liggande respektive stående position före provtagningen. Proven i stående kroppsställning tas när individerna sätter sig för blodtagningen efter att de befunnit sig stående under 30 minuter. Proven i liggande kroppsställning tas efter att individerna befunnit sig i liggande position under 30 minuter.

EDTA-rör, se bild och hantering.

Pga den speciella provtagningen och hållbarheten av provet som omöjliggör efterbeställning, analyseras alltid P-Aldosteron och P-Renin samtidigt så att kvoten P-Aldosteron/P-Renin kan beräknas och svaras ut, även om inte båda parametrarna är beställda.

Proverna för analys av P-Renin får inte kylas pga risk för falsk förhöjda P-Renin-värden (kryoaktivering av Prorenin till Renin).

Oavhällda prover lämnas till laboratoriet senast 2 timmar efter provtagning, säg till i provmottagningen för snabbt omhändertagande av provet! Provet får inte förvaras i kyl!

Obs! Prover ska frysas innan de skickas: 

Vid längre tid än 2 timmars förvaring eller transport skall provet centrifugeras (ej kylcentrifug) i 10 min vid 2000 x g. Plasman överförs till ett avhällningsrör och fryses vid -20^o C inom 2 timmar. Provet kan enbart skickas fryst (ej i kyl!).

P-Aldosteron och P-Renin analyseras från samma rör.

Analys utförs 1-2 ggr /vecka.

En hög ARR-kvot (> 60 pmol/mIE) i samband med ett P-Aldosteron > 400 pmol/L (vid uppegående) talar för primär aldosteronism (som följd av adrenal hyperplasi, binjurebarksadenom eller tumör). Normala kaliumvärden ska också bekräftas hos patienten vid samma provtagning.

Höga P-Renin-värden ses vid renovaskulär stenos, njursjukdomar, leversjukdomar och hjärtsvikt; i dessa fall ses även höga P-Aldosteron-värden. Däremot ses vid binjurebarkssvikt höga P-Renin-värden i samband med låga P-Aldosteron-nivåer.

Låga P-Renin-värden ses vid njursvikt (när den reninproducerande vävnaden förstörs) och vid primär hyperaldosteronism.

Bland felkällor finns pågående behandling med läkemedel enligt nedan vilket måste beaktas vid denna analys:

• ß-blockerare
• Östrogen
• Spironolakton /eplerenon
• Amilorid
• Även andra läkemedel påverkar men i mindre utsträckning.

Lakrits och högt saltintag kan sänka P-Renin.