Koncentrationsmätning av apixaban och rivaroxaban används vid misstanke om för hög eller för låg läkemedelseffekt, till exempel vid blödning eller trombos under pågående behandling. Undersökningen är också aktuell inför operation eller andra invasiva ingrepp samt vid misstänkt intoxikation eller komplex samsjuklighet där plasmakoncentrationen kan påverka det kliniska ställningstagandet.
Analysen kan beställas både som akut prov (exempelvis inom ”Rädda hjärnan”-flödet) och för planerad terapeutisk läkemedelsövervakning (TDM).
Kemisk reaktion, fotometri
Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss,
Laboratorieremiss 1, Annan analys
Citratrör, se bild och hantering.
Skall fyllas tills vakuum upphör och vändas omedelbart 10 ggr.
För att minska risken att analysen behöver kasseras rekommenderas att man tar två citratrör, så att reserv finns om det första röret innehåller koagel eller är felaktigt fyllt.
Tid för provtagning och tidpunkt för senaste dos anges i remissen. Vid planerad TDM tas prov lämpligen som dalvärde, strax före nästa dos.
Lämnas till laboratoriet inom 30 min efter provtagning.
Alternativt centrifugeras omedelbart i 20 min vid 2000 x g. Plasma hälls av i ett avhällningsrör, fryses omedelbart vid −20 °C och skickas fryst till laboratoriet.
OBS! Lämna alltid kvar minst ca 0,5 cm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter.
Analys utförs 1 gång/vecka (fredagar).
Vid behov av snabbt svar, exempelvis vid misstänkt stroke, ska remittenten kontakta laboratoriet i förväg enligt PM “Rädda hjärnan” och uppge beställande läkares namn samt direktnummer.
Sedvanliga terapeutiska intervall saknas. Som vägledning vid bedömning av resultatet kan exponeringsintervall enligt FASS användas.