Vuxna (≥18 år)
- < 25 pmol/L: Talar för sannolik B12-brist. Behandling bör övervägas, eller komplettering med metylmalonsyra (MMA) vid oklar klinisk bild.
- 25–50 pmol/L: B12-brist kan inte uteslutas. Komplettering med MMA rekommenderas innan behandling inleds, då MMA snabbt normaliseras efter B12-tillskott.
- > 50 pmol/L: B12-brist osannolik. Ingen ytterligare utredning krävs om symtom saknas.
Direkt behandling kan övervägas utan att invänta MMA-svar vid:
- Neurologiska eller hematologiska symtom (t.ex. ataxi, polyneuropati, megaloblastanemi)
- Risk för irreversibel brist (t.ex. autoimmun gastrit)
- Tidigare kirurgi som påverkar absorption (t.ex. gastrektomi, terminal ileumresektion, fetmakirurgi)
- Graviditet eller amning
Källa: NICE Guideline NG239 (2023)
Barn och ungdomar (<18 år)
Referensintervall för aktivt vitamin B12 hos barn är ännu inte helt fastställda, men studier visar att:
- aktivt vitamin B12-nivåerna är generellt högre i barndomen
- nivåerna sjunker successivt under tonåren mot vuxennivåer
- Tolkning bör därför alltid ske med hänsyn till både ålder och klinisk kontext.
Källor:
Smith D, et al. Continuous reference intervals for holotranscobalamin, homocysteine and folate in a healthy paediatric cohort. Clin Biochem. 2024;119:15–22.
Strand MF, et al. Reference intervals for holotranscobalamin and total vitamin B12 in 6–12-year-old children in Norway: the Health Oriented Pedagogical Project (HOPP). Scand J Clin Lab Invest. 2025 Apr;85(2):138–142.
Knudsen CS, et al. Reference intervals and stability of haptocorrin and holotranscobalamin in Danish children and elderly. Clin Chim Acta. 2023 Jun 1;546:117394.