Sök på hela webbplatsen

S-Holotranskobalamin (aktivt vitamin B12) OBS! Startdatum: 15/10

Indikation

OBS! Fördröjd start av ny analys: Aktivt vitamin B12 (holotranskobalamin).
Var god se sidan
Information Driftstörningar för mer information!

Tidig och tillförlitlig markör för B12-brist, då den speglar den biologiskt tillgängliga fraktionen av kobalamin i blodet. Analysen rekommenderas vid utredning av anemi (särskilt makrocytos), oförklarade neurologiska eller psykiatriska symtom, misstänkt malabsorption samt vid ökad risk för B12-brist (t.ex. hög ålder, vegetarisk/vegansk kost, autoimmun sjukdom eller långtidsbehandling med protonpumpshämmare eller metformin).

Analysmetod

Immunokemisk.

Remiss

Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss,

Laboratorieremiss 1 

Provtagning

Serumrör med gel, se bild och hantering

Förvaring/transport

Ett centrifugerat prov kan förvaras i rumstemperatur i upp till 16 timmar och i kylförvaring (2–8 °C) i upp till 72 timmar. För längre tids förvaring bör proverna frysas in.

Om transporten förväntas ta längre tid än 2 dagar ska proverna transporteras frysta.

Svarsrutiner

Analys utförs dagligen.

Referensintervall
Ålder Nedre Övre Enhet
< 18 år saknas  
≥ 18 år 27 170 pmol/L
Tolkning av svar

Vuxna (≥18 år)

  • < 25 pmol/L: Talar för sannolik B12-brist. Behandling bör övervägas, eller komplettering med metylmalonsyra (MMA) vid oklar klinisk bild.
  • 25–50 pmol/L: B12-brist kan inte uteslutas. Komplettering med MMA rekommenderas innan behandling inleds, då MMA snabbt normaliseras efter B12-tillskott.
  • > 50 pmol/L: B12-brist osannolik. Ingen ytterligare utredning krävs om symtom saknas.


Direkt behandling kan övervägas utan att invänta MMA-svar vid:

  • Neurologiska eller hematologiska symtom (t.ex. ataxi, polyneuropati, megaloblastanemi)
  • Risk för irreversibel brist (t.ex. autoimmun gastrit)
  • Tidigare kirurgi som påverkar absorption (t.ex. gastrektomi, terminal ileumresektion, fetmakirurgi)
  • Graviditet eller amning

Källa: NICE Guideline NG239 (2023)

 

Barn och ungdomar (<18 år)

Referensintervall för aktivt vitamin B12 hos barn är ännu inte helt fastställda, men studier visar att:

  • aktivt vitamin B12-nivåerna är generellt högre i barndomen
  • nivåerna sjunker successivt under tonåren mot vuxennivåer
  • Tolkning bör därför alltid ske med hänsyn till både ålder och klinisk kontext.

Källor:

Smith D, et al. Continuous reference intervals for holotranscobalamin, homocysteine and folate in a healthy paediatric cohort. Clin Biochem. 2024;119:15–22.

Strand MF, et al. Reference intervals for holotranscobalamin and total vitamin B12 in 6–12-year-old children in Norway: the Health Oriented Pedagogical Project (HOPP). Scand J Clin Lab Invest. 2025 Apr;85(2):138–142.

Knudsen CS, et al. Reference intervals and stability of haptocorrin and holotranscobalamin in Danish children and elderly. Clin Chim Acta. 2023 Jun 1;546:117394.


 

Skribent: Kristina Sejersen, Specialistläkare Klinisk Kemi, Laboratoriemedicin Unilabs Redaktör: Anna-Karin Brodin, Leg. Biomedicinsk analytiker, Laboratoriemedicin Unilabs

Uppdaterad: 2025-10-08

Anvisningen genomgår regelbunden revision, senast 0001-01-01

Synpunkter på innehållet?  Tyck till
Sökresultat
Stäng