Antibiotika - resistensbesked urinodling

Resistensbestämning av urinvägspatogener kan utföras mot de preparat som har
EUCAST/NordicAST-brytpunkter. Brytpunkterna är framtagna utifrån, farmakokinetik,
farmakodynamik, toxikologi, egenskaper hos agens samt klinisk evidens om behandlingseffekt.

Resistensbestämning urinodling:

X = brytpunkt finns

*Endast okomplicerad UVI. Med okomplicerad urinvägsinfektion menas akut, sporadisk eller recividerande nedre urinvägsinfektion (okomplicerad cystit) hos patienter utan symtom på systemisk infektion och utan känd anatomisk eller funktionell avvikelse i urinvägarna eller annan relevant komorbiditet.

I vissa nordiska länder används mecillinam även i enstaka fall vid komplicerad UVI (övre urinvägsinfektioner). Klinisk evidens är otillräcklig, varför EUCAST-brytpunkter för denna indikation saknas.

Resistensbestämning för ciprofloxacin, trimetoprim-sulfametoxazol och amoxicillin-klavulansyra svaras INTE alltid ut även om det finns brytpunkter.

Laboratoriet rapporterar ett urval av möjliga antibiotikapreparat. Vilka antibiotika som rapporteras beror bland annat på anamnes och angiven behandling. Om intravenöst behandlingspreparat angivits på remissen utförs utvidgad resistensbestämning. Utvidgad resistensbestämning utförs alltid vid ESBL.

För att underlätta för provmottagaren kan även naturligt förekommande resistens rapporteras. 

Urinodling barn < 15 år:

Mecillinam svaras inte ut för barn < 5 år. Ciprofloxacin svaras som regel inte ut. 

För relevanta arter:

För barn < 1 år svaras amoxicillin, cefixim, ceftibuten, cefotaxim och trimsulfa då afebril och febril UVI handläggs på samma sätt. Dessa preparat svaras ut som komplement till ordinarie resistensbestämning för febril UVI hos barn >1 år, barn < 2år samt för prover från barn > 2år tagna i slutenvården. 

Cefixim gäller endast vid okomplicerad UVI enligt EUCAST.  För användning hos barn och eftersläckning hos vuxna var god se behandlingsriktlinjer.