Betaglukan, SkaS Skövde/Lidköping

Kvalitativ detektion av (1→3)-β-D-glukan i serum

Misstanke om invasiv svampinfektion hos patienter med symtom eller predisponerande faktorer.

 (1→3)-β-D-glukan är en beståndsdel av cellväggen hos merparten av humanpatogena svampar såsom

Candida spp., Aspergillus spp., Pneumocystis jirovecii, Fusarium spp., Trichosporon spp., Saccharomyces cerevisiae, Acremonium spp., Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii och Exserohilum rostratum.

Det (1→3)-β-D-glukan som produceras av dessa organismer och andra kan detekteras med metoden.

Analys av upprepade betaglukan tester med 2-3 dagars intervall rekommenderas. 

 (1→3)-β-D-glukan-nivåerna kan vara låg tidigt i sjukdomsförloppet varför upprepad provtagning under de första två veckorna ökar sesitiviteten.

 (1→3)-β-D-glukan kan detekteras i serum hos patienter som inte har invasiv svampinfektion. Både individuella faktorer och kontaminanter från omgivningen (läs mer under testets begränsningar) kan resultera i "falskt" positiva resultat. 

Upprepat positiva testresultat ökar specificiteten varför minst två efterföljande positiva resultat bör användas för att definiera ett positivt testresultat.

Förhöjda nivåer av  (1→3)-β-D-glukan kan kvarstå länge efter behandling.

Fungitell-STAT-analysen är en proteas-zymogen-baserad kolorimetrisk analys för kvalitativ detektion av (1→3)-β-D-glukan i serum.

Metoden är en anpassad variant av Fungitell som möjliggör lägre provvolymer.

Elektronisk remiss i Melior.

Serumrör med gel, orange/gul kork

Serumprover kan förvaras vid 2–8 °C i upp till 15 dagar.

Svarstid:1 dygn

Analysen utförs samma dag om provet har kommit in före klockan 14.

Resultattext: negativ/obestämt/positiv

Negativt: Ett negativt resultat utesluter inte invasiv svampinfektion. Observera att inte alla svampinfektioner resulterar i förhöjda nivåer av (1→3)-β-D-glukan.

Cryptococcus spp producerar endast mycket låga nivåer av (1→3)-β-D-glukan.

Mucorales till exempel Absidia, Mucor och Rhizopus producerar inte (1→3)-β-D-glukan.

Blastomyces dermatitidis producerar inte (1→3)-β-D-glukan i jästfas och brukar inte detekteras med analysen.

Obestämt: Tvetydigt resultat. Uppföljande prov rekommenderas. Upprepad provtagning förbättrar användbarheten av testet.

Positivt: Ett positivt resultat betyder att (1→3)-β-D-glukan har detekterats. Ett positivt svar definierar inte förekomsten av sjukdom och ska användas tillsammans med andra klinisk fynd för att fastställa en diagnos.

Testets begränsningar:

Vissa individer har (1→3)-β-D-glukan nivåer som hamnar i den obestämda zonen.

Positiva resultat har setts hos hemodialyspatienter, patienter som behandlas med vissa fraktionerade blodprodukter såsom serumalbumin och immunoglobuliner samt i prover eller patienter som exponerats för gasväv och kirurgiska svampar som innehåller glukan. Patienter behöver 3-4 dagar för att åteställa baslinjenivåerna av (1→3)-β-D-glukan i serum efter kirurgisk exponering av sådant material.

Kraftigt hemolyserade, lipemiska och höga billirubinnivåer kan orsaka optisk interferens.

Testnivåer är fastställda på vuxna. 

Lokalisation av infektionshärd, inkapsling samt mängden (1→3)-β-D-glukan som produceras av vissa svampar kan påverlka serumkoncentrationerna av analyten.