Innan provtagning
Viktigt att ta blododlingar innan antibiotika behandling påbörjas. Om prov måste tas under pågående antibiotikabehandling bör det tas när koncentration är som lägst, dvs omedelbart före nästa dos.
Normalt bör man ej odla från infarter, pga föroreningsrisk men det kan vara relevant om man har en misstanke på infarts relaterad infektion, se nedan under "Övrig information".
Venpunktion
1) Kapsylerna på blododlingsflaskorna avlägsnas i anslutning till provtagningen, varefter gummimembranen desinficeras flödigt med klorhexidinsprit som sedan får avdunsta.
2) Huden desinficeras noga med flödigt med klorhexidinsprit enligt gällande anvisningar, i direkt anslutning till provtagningen. Desinfektionsmedlet måste dock ges utrymme att verka, dvs hinna penetrera och avdunsta helt.
3) Använd direktöverföring till flaskorna med hjälp av vingnålset (butterfly-nål) och specialadapter för blododlingsflaska.
4) Tag gärna ett slaskrör först, för att skölja igenom systemet. Då används en inneradapter för provrör och ett provtagningsrör utan tillsats. Avlägsna därefter inneradaptern. Börja alltid provtagning med aerob flaska. Avbryt överföringen när ca 10 mL blod har dragits. Upprepa sedan med anaerob flaska och dra ytterligare 10 mL.
Provtagning för en vanlig blododling på vuxen patient rekommenderas att man tar två flaskpar dvs fyra blododlingsflaskor (ett flaskpar = en aerob + en anaerob flaska).
Vad gäller användning av en vs två separata punktionsställen rekommenderas att man följ dem lokala anvisningar/rekommendationer som finns.
OBS!
1) Noggrann huddesinfektion och undvikande av återkontamination av punktionsstället är mycket viktigt. En enda levande bakterie i nålen räcker för att blododlingen ska bli missvisande. Provtagning via perifer eller central kateter skall undvikas, då det leder till kraftigt ökad risk för kontamination.
Se Vårdhandboken.
2) Mängden blod i flaskorna är viktig! För låg volym minskar känsligheten medan för hög volym gör att indikatorn i flaskans botten oftare ger falsk indikering att odlingen är positiv.
3) Det är viktigt att blododlingarna kommer i rätt odlingsmiljö på laboratoriet så fort som möjligt. I väntan på transport ska de förvarvas i rumstemperatur.
Blododlingsflaskor, se bild och hantering.
Bipacksedel/bruksanvisning, provtagning och förberedelser från BIOMERIÉUX, för utskrift.
Specialfall
Endokardit: Vid endokarditmisstanke rekommenderas 3 flaskpar (= 6 flaskor). Ange endokarditmisstanke, begär förlängd inkubation.
Barn: 0.5 - 4 mL blod sprutas ned i pediatrisk flaska.
Mykobakterier: Vid misstanke om mykobakterier (TB), använd särskild blododlingsflaska som beställs via kundtjänst. Optimal blodvolym 3-5 mL men 1-5 mL kan accepteras. Analysen utförs på externt laboratorium.
Brucella / Tularemi: Kan orsaka allvarlig sjukdom hos människor. Pga stor risk för laboratoriesmitta skall misstanke om brucellos och tularemi framgå på remissen. Vid positivt utslag på blododling skickas provet vidare till Folkhälsomyndigheten.