Cerebrospinalvätska, odling/direktpåvisning

Misstanke om akut bakteriell meningit, ventrikulit, cerebrit, hjärn- och spinalabscess, likvor-shuntinfektion. De dominerande patogenerna vid akut bakteriell meningit är S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, och Listeria monocytogenes. Även streptokocker, S.aureus, Enterobacterales samt Mycobakterie kan förekomma.

Subakut och kronisk meningit kan förekomma. Vid en sådan misstanke rekommenderas även speciell odling avseende svamp och mykobakterier.

Definition av meningit är en inflammatorisk process i hjärnhinnorna (meningerna). Meningit är ett väldigt allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd.

Se även: Akut/dygnet runt diagnostik för meningit/encefalitpanel.

Odling av likvor och direktmikroskopi.

Direktmikroskopi utförs på prov taget i sterilt rör om provet är: grumligt eller på begäran.

Elektronisk remiss/beställning eller

pappersremissen Laboratorieremiss 2.

Ange om provet är från lumbalpunktion eller kateter/shunt.

Var god och ange kliniska uppgifter om det finns misstanke på: 

• hjärn/spinalabscess,
• shuntinfektion, 
• svamp,
• Tuberkulos. 

1) Vanligen görs lumbalpunktion före insättning av antibiotikabehandling. OBS! Likvorprovtagning (lumbalpunktion) ska utföras vid misstanke om CNS-infektion, men får ej fördröja insättande av antibiotika- eller antiviral behandling.

Provet tas i ett sterilt plaströr med skruvlock, minst 1 rör per beställd analys och helst 2 mL/rör.

Proverna bör komma till laboratoriet så snart som möjligt.

OBS! För undersökning av Mycobakterier önskas minst 5ml i ett rör - provet skickas till extern laboratorium.

2) Även en blododling ska tas samtidig som likvorodling tas.

Prov i sterilt plaströr skickas så snart som möjligt till laboratoriet.

I väntan på transport förvaras röret i kylskåp.

Meddela laboratoriepersonalen vid inlämning av prov.

Svarstider:

Direktmikroskopi: Utförs under de tiderna som Kliniska mikrobiologi labb är öppet, kontakta ditt lokala labb för tiderna. Positiv fynd telefonbesvaras.

Odling: Svar lämnas vanligen inom 1-3 dagar. Positiva fynd telefonbesvaras.

Vid växt utförs resistensbestämning som i normala fall utsvaras efter 1-2 dygn.

Negativa odlingar besvaras efter 5 dygn.

Om svar lämnas via intern eller extern post, tillkommer denna hanteringstid.

CSV-diagnostik bör kompletteras med annan relevant diagnostik (blod-, nasofarynx-, urinodling mm).