EB-virus (EBV, mononukleos, körtelfeber), serologi

-  Misstanke om tidigare eller aktuell EBV (Epstein-Barr virus) - infektion, mononukleos, körtelfeber.

Epstein-Barr virus (EBV) är ett DNA-virus tillhörande herpesvirusgruppen som etablerar latens efter primär infektion. Av vuxna har 90-95 % av befolkningen specifika antikroppar mot EBV som tecken på genomgången primärinfektion.

EBV-infektionen är nästan alltid asymtomatisk hos mindre barn. Serokonversion innan 5 års ålder ses hos 5-10%. Ytterligare serokonversion sker ofta i åldern 15-25 år, vilket är åldersintervallet där man finner merparten av typiskt kliniska fall. Den vanligaste kliniska bilden är då mononukleos (körtelfeber).

EBV-infektion hos immunsupprimerade bedöms bäst med analys av EBV-DNA. Sådana prover bör istället sändas till virologiskt laboratorium, Karolinska Universitetssjukhuset eller Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Chemiluminiscensmetod för påvisande av antikroppar i blod mot EBV, VCA (Viral capsid antigen) IgG respektive IgM och/eller EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) IgG antikroppar.

Vanligen gör man först EBNA IgG antikroppsbestämning. Om den blir negativ går man vidare med VCA IgG och IgM antikroppsbestämning, ev. även mononukleostest.

Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss,

Laboratorieremiss 1, sid 2.

Serumrör med gel.

Minimimängd 2 mL helblod.

Serumprovet kan förvaras i kyl upp till 3 dygn i väntan på transport.

Skickas/transporteras i rumstemperatur eller i kyla.

Analys utförs minst 2 ggr/vecka.

Svarstid: 2 - 4 dagar.

Kliniska data är viktigt för tolkning av svaret.

Vid symtom debut är VCA-IgM som oftast positivt, VCA-IgG är ofta positivt medan EBNA- IgG vanligtvis blir positivt efter ca 8-16 veckor.

Positivt VCA-IgM och VCA-IgG i avsaknad av EBNA IgG är förenligt med en aktuell EBV-primärinfektion.

Endast positivt EBNA-IgG eller positivt VCA-IgG och EBNA-IgG talar för tidigare genomgången infektion.
Positivt VCA-IgG och EBNA IgG förblir som oftast positivt livet ut.

Vid endast positivt VCA-IgM rekommenderas ett kontrollprov för att detektera serokonvertering till VCA-IgG.

Ospecifika IgM-reaktioner och korsreaktioner med andra virus i herpesvirusgruppen (CMV, HSV, VZV) förekommer.