Prostatasekret, odling

-  Misstanke om bakteriell prostatit (akut och kronisk).

-  Akut bakteriell prostatit: Ovanlig infektion. Patienten har påtagliga infektionstecken såsom feber och allmänpåverkan i kombination med frekventa trängningar och dysuri. Prostatakörteln är starkt ömmande vid palpation. Ett högt antal vita noteras i urinen som i regel är odlingspositiv liksom ofta odlingar från blod. Komplikation till akut bakteriell prostatit är abscess eller infarkt i prostata samt kronisk bakteriell prostatit.

Akut prostatit förekommer ibland efter prostatapunktion, trots att patienten behandlats med adekvat antibiotikaprofylax.

-  Kronisk bakteriell prostatit: Kännetecknas av långdragna återkommande prostatitbesvär och ibland symtom på UVI med upprepat fynd av en viss mikroorganism trots symtomfria intervall. Patienter med kronisk bakteriell prostatit kan få kortare eller längre perioder med uppblossande symptom av typ akut prostatit.

Odlingen vid misstänkt bakteriell prostatit avser Enterobacterales (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Serratia spp. mm), Enteroccoccus spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp., streptokocker, anaeroba bakterier, jästsvamp mm.

• Vid frågeställning  Chlamydia trachomatis eller gonorré rekommenderas i första hand prov för påvisande av bakteriellt DNA med PCR teknik, se laboratorieanvisning; Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae, DNA/RNA.

Elektronisk remiss/beställning eller

pappersremissen Laboratorieremiss 2.

Pinnprov, se provtagningsmateriel alternativt ett sterilt plaströr med skruvlock.

Patienten bör urinera omedelbart före provtagning för att reducera mikrobiell kontamination från uretra.

Prostata masseras systematiskt från periferin i riktning mot centrum, varefter prostatasekret från uretramynningen uppsamlas med provtagningspinnen eller i ett sterilt plaströr.

Provet blir alltid tillblandat med den normala uretrafloran varför ett prov från främre uretra taget före prostatamassage kan ge en bättre uppfattning om bakterieflora i prostata.

Chlamydia kräver särskilt provtagningsmaterial och metod, se Chlamydia trachomatis, DNA.

Provet förvaras och transporteras kylt.

Provet transporteras snarast till laboratoriet och bör nå laboratoriet inom ett dygn.

Svarstid: 2 - 4 vardagar

Om svar lämnas via intern eller extern post, tillkommer denna hanteringstid.

Fynd av små mängder bakterier som kan tillhöra den normala uretrafloran åtgärdas ej.

Dominerande växt av bakterier som kan orsaka prostatit tas upp för typning och resistensbestämning.