P- Renin

I första hand i hypertoniutredningar då primär hyperaldosteronism önskas utredas. Vid årsuppföljning kan analys av enbart Renin övervägas.

Till exempel vid snabbt uppkommen eller försämrad hypertoni, framför allt hos unga patienter, vid misstanke om annan sekundär hypertoni såsom renovaskulär hypertoni samt vid oklar hypo- eller hyperkalemi.

Om Renin och Aldosteron beställs samtidigt beräknas kvoten Aldosteron/Renin. Aldosteron kan inte beställas som en enskild analys.

Vid fullständigare utredning bör man kontakta endokrinologen, då omfattande patientförberedelse samt utsättning av läkemedel kan vara aktuellt. För mer information om läkemedel se nedan under rubriken "Tolkning av svar".

Immunkemisk

Elektronisk remiss/beställning eller webbremissen

Laboratorieremiss Allmän 

Ifall P-Aldosteron är beställt ska det och P-Renin analyseras från samma rör. P-Renin kan också beställas som en enskild analys.

Provtagning bör ske på morgonen. 

Ange patientens kroppsposition före provtagningen.

Metodleverantören rekommenderar provtagning utifrån separata referensintervall för liggande respektive stående position före provtagningen. Proven i stående kroppsställning tas när individerna sätter sig för blodtagningen efter att de befunnit sig stående/gående under 30 minuter. Proven i liggande kroppsställning tas efter att individerna befunnit sig i liggande position under 30 minuter.

EDTA-rör, se bild och hantering.

Proverna för analys av P-Renin får inte kylas pga risk för falsk förhöjda P-Renin-värden (kryoaktivering av Prorenin till Renin).

Oavhällda prover lämnas till laboratoriet senast 2 timmar efter provtagning, säg till i provmottagningen för snabbt omhändertagande av provet! Provet får inte förvaras i kyl!

Obs! Prover ska frysas innan de skickas: 

 Vid längre tid än 2 timmars förvaring eller transport skall provet centrifugeras (ej kylcentrifug) i 10 min vid 2000 x g. Plasma överförs till ett avhällningsrör och fryses vid -20^o C inom 2 timmar. Provet kan enbart skickas fryst (ej i kyl!).

P-Aldosteron och P-Renin analyseras från samma rör.

Analys utförs 1-2 ggr /vecka.

En hög ARR-kvot (> 60 pmol/mIE) i samband med ett P-Aldosteron > 400 pmol/L (vid uppegående) talar för primär aldosteronism (som följd av adrenal hyperplasi, binjurebarksadenom eller tumör). Normala kaliumvärden ska också bekräftas hos patienten vid samma provtagning.

Höga P-Renin-värden ses vid renovaskulär stenos, njursjukdomar, leversjukdomar och hjärtsvikt; i dessa fall ses även höga P-Aldosteron-värden. Däremot ses vid binjurebarkssvikt höga P-Renin-värden i samband med låga P-Aldosteron-nivåer.

Låga P-Renin-värden ses vid njursvikt (när den reninproducerande vävnaden förstörs) och vid primär hyperaldosteronism.

Bland felkällor finns pågående behandling med läkemedel enligt nedan vilket måste beaktas vid denna analys:

• ß-blockerare
• Östrogen
• Spironolakton /eplerenon
• Amilorid
• Även andra läkemedel påverkar men i mindre utsträckning.

Lakrits och högt saltintag kan sänka P-Renin.