Malariaprov, blod

Malaria-snabbtest

Malaria-DNA (Stockholm och Sörmland)

Malaria-direktmikroskopi

1. Misstänkt malaria. Följande analyser ingår i undersökningen:

- snabbtest och direktmikroskopi (Västra Götaland)

- snabbtest, Malaria-DNA och mikroskopi (Stockholm och Sörmland)

2. Behandlingskontroll malaria: direktmikroskopi ingår i undersökningen

Malaria-snabbtest: immunkromatografiskt antigentest 

Malaria-DNA (Stockholm och Sörmland): molekylärbiologisk analys med LAMP (Loop mediated isothermal amplification)

Malaria-direktmikroskopi: morfologisk analys av malariaplasmodier i tjockdroppe och blodutstryk

Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss

Laboratorieremiss Allmän 

VIKTIGT!

ANGE på remissen: smittort/ geografiskt område, eventuell tidigare malariabehandling eller malariaprofylax. 

INKLUDERA alltid kontaktinformation. Bemannat telefonnummer (24/7) gärna mobilnummer är obligatoriskt.

Prover ska tillhandahållas laboratoriet inom 1 timme för provfixering.

Patienter med misstänkt malaria ska remitteras till AKUTEN för provtagning! KONTAKTA alltid infektionsläkare vid klinisk misstanke om malaria.

OBS! Provtagning via öppenvård kan undantagsvis ske efter samråd med infektionsläkare (även vid svaga kliniska misstankar om malaria). Om mycket låg malariamisstanke enligt överenskommelse med infektionsläkare, kan ett malariaprov skickas till labbet från primärvård. ANGE alltid kontaktinformation (en bemannat telefonnummer 24/7 gärna mobilnummer.

Venblod i EDTA-rör, 5 mL 

Stockholm

Två EDTA-rör (5 mL) ska skickas till Akutlabb på S:t Göras sjukhus

Ett rör för snabb test.

Ett separat rör för direktmikroskopi och Malaria-DNA 

Sörmland

Ett EDTA-rör (5 mL) ska skickas till klinisk kemi. Kontakta klinisk kemi samt infektionsjouren på Mälarsjukhuset innan provet tas. Svar för direktmikroskopi lämnas av infektionsjouren.

Västra Götaland

Ett EDTA-rör (5 mL) ska skickas till vårt labb på Skaraborgs Sjukhus.

Prover ska tillhandahållas laboratoriet inom 1 timme för provfixering.

Stockholm

Snabbtest: Utförs dygnet runt alla dagar. 

Malaria-DNA: Utförs dygnet runt alla dagar. Analysen utförs av Karolinska universitetslaboratoriet. 

Direktmikroskopi: Unilabs står för preparering (tjock droppe och blodutstryk) samt transport. Analysen utförs av Karolinska universitetslaboratoriet. 
Provet skickas akut (inom 2 timmar) till Karolinska universitetslaboratoriet för slutbedömning.

Under jourtid (vardagar efter kl. 14:00 och helgdagar) skall remitterande kontakta labbet och infektionsjouren på Karolinska innan provet tas.

Sörmland:

Snabbtest:

• KSK: Utförs dygnet runt alla dagar. Resultatet verifieras med Malaria-DNA nästkommande dag.
• NLN: Utförs dygnet runt alla dagar. Resultatet verifieras med Malaria-DNA nästkommande dag.
• MSE: Utförs jouttid. Resultatet verifieras med Malaria-DNA nästkommande dag.

Malaria-DNA: Utförs dagligen dagtid: vardagar (07:30-15:30) heldagar (07:30-12:00)

Direktmikroskopi: Objektglas med tjock droppe och blodstryk färgas av labbet och skickas till infektionsjouren för bedömning. Kontakt med laboratoriet och infektionsjouren erfordras innan prov tas.

 
Västra Götaland:
Snabbtest: Utförs dygnet runt alla dagar.

Direktmikroskopi: Utförs av laboratoriet. OBS! Om provet inte kan nå laboratoriet inom 1 timme ska 3 objektglas med blodutstryk samt 3 objektglas med tjock droppe utföras på plats. EDTA-röret ska också skickas med.

Stockholm

Snabbtest och Malaria-DNA: analyseras dygnet runt och telefonbesvaras

Direktmikroskopi: svaras separat senast nästkommande vardag

Sörmland:

Snabbtest och Malaria-DNA:  telefonbesvaras.

Direktmikroskopi: Bedöms av infektionsläkare.

Västra Götaland:

Snabbtest: analyseras dygnet runt och telefonbesvaras

Direktmikroskopi: svaras separat senast nästkommande vardag

Malaria-snabbtest: antigentestet är avsett för påvisning av antigener från både levande och icke-levande malariaplasmodier. Metoden baseras på två monoklonala antikroppar. Den ena, HPR2 (histidine-rich protein), är artspecifikt för P. falciparum. Den andra, LDH (laktat dehydrogenas), är specifikt för ett species gemensamt-antigen för P. falciparum, P vivax, P. ovale, P malariae. Plasmodium knowlesi ingår inte i testutvärdering.

Snabbtestet medför bra specificitet och känslighet jämfört med direktmikroskopi, dock kan både falskt positiva och falskt negativa resultat kan förekomma. Testets sensibilitet beror på antigenhalten i provet och korreleras nödvändigtvis inte med direktmikroskopi. Negativt utfall utesluter inte malariainfektion. Testet är inte lämpligt för kontroll av behandlingseffekt. 

Malaria-DNA (Stockholm och Sörmland): Negativt utfall utesluter faktiskt malaria. Vid positiv utfall kommer provet att mikroskoperas för artbedömning av malariaplasmodier. 

Malaria-direktmikroskopi: morfologisk analys av malariaplasmodier i tjock droppe och blodutstryk är guldstandardmetod för laboratoriediagnostik av malaria. Analysen är lämplig för diagnostik och kontroll av behandlingseffekt.

Bekräfftad fall av malaria är anmälningspliktigt enligt smittskyddlagen. Se Falldefinitioner vid anmälan enligt smittskyddslagen.